長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師 歐良修
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）又稱為「異位性濕疹」，是兒童最常見的慢性發炎的皮膚病，不具有傳染性，為最早出現的過敏性疾病，是所謂「過敏進行曲」（Atopic march）的第一步，接近80％的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。
根據長庚醫院在2002年在台北巿所做的國際兒童氣喘過敏研究調查ISAAC（International Study of Asthma and Allergy in Children）調查顯示，目前台北巿國小一年有10.6％曾有異位性濕疹，而且在最近1年仍有症狀佔8.6％，而國中二年級的調查顯示7.4％有異位性濕疹，而最近1年仍有症狀佔5.5％。
此外，研究還發現50％患童在1歲前就會出現症狀，85％在5歲前就會發病，其盛行率在台灣平均約每100人就有8〜10人罹患，至於，男女比則沒有明顯的差異。
症狀
異位性皮膚炎的患童有以下四大特徵：
‧皮膚較為乾燥、易有搔癢感。
‧典型的位置，在嬰幼兒時期多出現於膝蓋、手肘、臉頰等部位，當年紀增長時，則好發於手腕、手肘、膝蓋、腳踝等身體摩擦處，臉、頸也是好發部位。
‧家族成員有異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等過敏史。
‧反覆發作。
診斷
異位性皮膚炎的診斷並不困難，有經驗的兒科專科醫師只要根據「患童症狀」即能清楚辨別，至於，抽血等任何檢查（驗）則是不需要的。
但，大多數異位性皮膚炎患者，其血中有較高的嗜伊紅性白血球及IgE抗體。藉由血清中特異性IgE抗體可以幫忙找出孩童的過敏原，但是要確認這些過敏原尚須配合孩童病史及過敏原激發測試等。
孩童的健康
異位性皮膚炎不僅影響患童本身的睡眠品質，患童父母親的睡眠品質也大受影響，更是造成孩童缺課或父母親請假一個主要的因素。不過，當孩童出現異位性皮膚炎時，家長是不需要過於緊張，約八成以上的患童於國小之後會慢慢獲得改善，但值得注意的是，八成左右異位性皮膚炎幼童日後可能有過敏性鼻炎、氣喘等問題。
孩童的生活照護
異位性皮膚炎最大困擾即患童經常會感到皮膚搔癢，所以患童會出現抓癢等動作，此行為反而讓乾燥的肌膚更容易受損，不僅如此，長期下來皮膚將出現增厚的現象，因此，家長應協助孩童做好適當的防護措施，避免患童的肌膚受到二次傷害。
．孩童的指甲不宜太長，應盡量剪短且維持光滑、清潔，以防止抓癢時皮膚受傷。
．徹底保濕：面對乾燥的肌膚最重要的步驟是補充失去的水分。當家長幫孩童洗澡時，最好讓孩童泡泡溫水澡，每次約15分鐘使皮膚吸收水分；此外，清潔時只需要微量的沐浴精，並避免搔抓，洗完後輕拍過多的水分，並替孩童擦上保濕乳液以保持肌膚的濕度。不過若使用醫師開立的藥物，勿於藥物上再圖一層保濕乳液（劑）。
★保濕乳液及沐浴精的選擇
保濕乳液：夏天宜選擇清爽型的乳液，冬天則宜乳霜（膏）。
沐浴精：盡量選用標示「敏感肌膚專用」的產品，且應是無香精無人工色素的產品。
穿棉質衣物
穿棉質或混棉的衣服比較不易刺激肌膚，此外，有些孩童對衣服的標籤較為敏感，家長可以事先將標籤予以拆除，倘若對衣服的縫線不適也可以將衣服反穿，即能降低對肌膚的刺激。
★洗過再穿．徹底洗淨
孩童的新衣服務必洗過再穿，主要是由於福馬林及其他刺激化學物品很可能殘留在新衣服上面；至於衣服清潔劑的選擇宜選用無色無臭的液體清潔劑，不僅如此，洗完後務必用清水再沖洗一次，徹底清除殘留的洗衣劑。
安全用藥
局部使用的類固醇藥物及局部使用的免疫抑制劑；其藥膏塗抹的藥量則以病人手指一節塗完一個手掌面積為準，將藥膏點在濕疹上，輕輕塗開兩三下即可，塗抹時不要搓揉皮膚，不僅如此，由於皮膚厚度不同，在使用藥物的強弱上也有差異；臉部通常擦輕到中效的藥膏，中效到強效的藥膏則擦在身體上。此外，沒有發炎的地方擦保濕品即可，不需要另外擦藥。
用藥原則
無症狀或輕微發癢時只需要使用口服抗組織胺藥；當皮膚出現發紅、發癢症狀時，除了使用抗組織胺藥物外，必要時應配合局部使用類固醇或免疫抑制劑藥膏。
倘若患童皮膚出現黃色分泌物等發炎狀況，須考慮皮膚感染的問題，然而造成皮膚感染可以包括：細菌（膿痂疹）、黴菌（香港腳）或病毒；必要時可以使用抗生素治療，抗黴菌或抗病毒藥物等。至於，口服類固醇則不列於常規用藥之一，而是患者出現嚴重症狀時才使用且只能短時間使用。
異位性皮膚炎的常用藥物
異位性皮膚炎常用藥物大致可分為口服抗組織胺用藥，與外用的局部類固醇藥物、局部免疫抑制劑等；使用口服抗組織胺用藥主要目的是減少患童搔癢感，同時也可以幫助控制過敏症狀，且有助於孩童夜間的睡眠，但須避免使用含有抗組織胺或麻醉成分的乳霜及乳液，以免造成皮膚刺激及過敏反應。而外用的局部使用類固醇藥物，不僅可以有效對抗發炎（對於紅疹特別有效），在醫師的指示下正確用藥，外用類固醇藥膏其實是相當安全且有效的，但仍注意局部使類固醇強度愈高副作用將愈明顯。
◎口服藥物
商品名：etirizine（勝克敏）、Zyrtec Oral Solution（驅特異內服
液劑）
學 名：Cetirizine 2HCl（1mg／1ml）
適應症：季節性鼻炎、過敏性鼻炎、結膜炎、濕疹、皮膚
炎、蕁麻疹、過敏性搔癢。
用 法：口服。
用 量：2〜6歲每天一次，每次2.5〜5㏄；6歲以上每天一
次，每次5〜10㏄。
副作用：疲倦、口乾、排尿困難、便秘、心跳加速、喘鳴等
家長請注意：有錠劑與水劑兩種劑型，若孩童還不會吞藥
丸，家長可以請醫師開立水劑之劑型。
醫師的叮嚀：服用此藥時，不可與酒精類飲品併服。若肝
腎功能不良，須減少劑量。
商品名：Pilian（佩你安）、Periactin、Antisemin（安清敏錠）
學 名：Cyproheptadine（2mg／5ml）
適應症：過敏性鼻炎、氣喘、濕疹、皮膚炎、藥物、過敏性搔癢
等。
用 法：口服。
用 量：2〜6歲每次5㏄，每天2〜3次；7〜12歲每次10㏄，每天2〜
3次。
副作用：嗜睡、暈眩、食慾增加。
家長請注意：此藥物應保存於室溫中，避免日曬。服藥期間孩童若有便秘的現象，家長應
讓孩童多吃蔬菜水果等幫助消化的食物；此外，服用此藥容易造成口渴的問
題，家長可以讓孩童在服藥時含一塊冰塊或糖果，即可改善。
醫師的叮嚀：此藥為抗組織胺類；服用此藥時，不可與酒精類飲品併服。
◎外用藥膏
商品名：Fluticosone Cream（全佳膚乳膏
®）、Cutivate Cream（克廷膚乳
膏）
學 名：Fluticasone Propionate
適應症：濕疹、皮膚發癢、搔癢症狀。
用 法：外用塗抹。
用 量：一薄層於患部，每天2次。
副作用：皮膚癢、紅腫、痛、易感染。
家長請注意：此藥品應於室溫下貯存；請存放於兒童接觸不到的地方。
醫師的叮嚀：沒有醫師建議，不要任意變換局部使用的類固醇。
商品名：Elomet Cream（皚膚美得乳膏）
學 名： Mometasone furoate
適應症：緩解皮膚發炎。
用 法：外用藥膏。
用 量：每日1次，薄敷於患處。
副作用：灼熱感、搔癢、皮膚萎縮。
家長請注意：本劑禁用於眼部；此
藥品可存放於室溫下
保存。
醫師的叮嚀：此藥品為中弱性的類固醇藥膏，但長期治療亦會干擾孩童的生長發育。禁止
使用於對Mometasone furoate或其他類固醇，或製劑中任一成分過敏的人。
商品名：Protopic Ointment 0.03％（普特
皮軟膏0.03％）
學 名：Tacrolimus
適應症：皮膚及黏膜用藥。目前使用於
2歲以上。
用 法：外用藥膏。
用 量：一薄層於患部，每天2次。
副作用：皮膚燒灼、癢、發紅、頭痛、
流鼻水、鼻塞等。
家長請注意：此藥品應於室溫下貯存；請存放於兒童接觸不到的地方。
醫師的叮嚀：使用一個月後，症狀若無改善，應改用其他藥物治療，若有效，也應以3個
月為一療程；除此之外，不可以合併紫外線治療。
商品名：Elidel Cream1％（醫立妥乳膏）
學 名：Pimecrolimus
適應症：皮膚及黏膜用藥。
用 法：外用藥膏。
用 量：一薄層於患部，每天2次。
副作用：皮膚燒灼、刺激、流鼻水等。
家長請注意：此藥品應於室溫下貯
存；請存放於兒童接
觸不到的地方。
醫師的叮嚀：使用一個月後，症狀若無改善，應改用其他藥物治療，若有效，也應以三個
月為一療程；除此之外，不可以合併紫外線治療。
