卡爾威特托嬰中心

文章來源：http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_MAIN_ID=378&f_SUB_ID=3721&f_ART_ID=407104

【訪撰文／陳映潔；諮詢／愛鄰小兒專科．家庭醫學診所院長 張凱忻；參考資料／《輕鬆當爸媽，孩子更健康：小兒科醫師．新手爸爸黃瑽寧教你安心育兒》】

全面接種，守護寶寶健康

疾病的預防重於治療，儘管在醫療發達的現代，大多數疾病都已研發出相對應的治療藥物，然而，脆弱的幼兒一旦感染疾病，是否能在第一時間內發覺並及時送醫接受適當的治療乃是一大問題！因此，施打疫苗以杜絕病毒、細菌的感染，對寶寶而言，就顯得格外重要！

疫苗接種面面觀

所謂「疫苗接種」，是指將病菌的整體或部分接種到人體，利用免疫的原理，讓體內的免疫系統對該病菌進行辨識，並製造出足以對抗的抗體，進而使接受疫苗者對該病菌所引起的疾病有較強的抵抗能力。

活性疫苗 vs. 非活性疫苗

根據疫苗是否保留原來病原的活性（意即：疫苗中的病菌是死是活），可將疫苗分為「活性減毒疫苗」與「非活性死毒疫苗」兩種。

．活性減毒疫苗

疫苗中所含有的是完整的活性病菌，打入人體後，因為能自行增殖，故能引起人體的免疫反應。由於經過減毒的處理，降低該病原致病的能力後才打入人體，所以通常不會真的致病。

目前現有的活性減毒疫苗包括：卡介苗、麻疹＆腮腺炎＆德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗，及輪狀病毒疫苗…等。

．非活性死毒疫苗

非活性死毒疫苗施打後完全不會造成病菌的感染，相對來說較為安全，但對疾病的防護持續時間較短。不過，經過現有的技術改良，部分非活性疫苗也能達到永久免疫的效果。

目前現有的非活性死毒疫苗包括：五合一疫苗、日本腦炎疫苗、B型肝炎疫苗、A型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，及流感疫苗…等。

．接種間隔

1. 非活性疫苗可同時接種，或間隔任何時間、分開不同部位接種。（除日本腦炎與5合1疫苗有些人認為需間隔1個月，但兒科醫學會則公告不必間隔）

2. 活性疫苗可同時接種，如不同時接種，最少要間隔1個月。如果接種間隔時間不到1個月，後面接種的第二種活性疫苗需重新接種。

3. 非活性疫苗與活性疫苗可同時接種，或間隔任何時間、分開不同部位接種。

公費疫苗 vs. 自費疫苗

公費疫苗和自費疫苗有什麼差別？愛鄰小兒專科．家庭醫學診所院長張凱忻表示，公費疫苗之所以被納入公費範疇，是因為國家的公共衛生單位認為這些疾病是非常迫切需要防範或撲滅的。像台灣早期由於「肝病」是國病，因此政府很早就開始以公費為民眾施打「B型肝炎疫苗」，以避免下一代受到B型肝炎的威脅。

相對來說，自費疫苗可能是新研發出來的疫苗，政府還來不及納入公費，或是基於經費有限的考量，認為這些疾病還不至於有太大的急迫性。舉例來說，「輪狀病毒口服疫苗」就是一種新的疫苗，價格相對較高，此外，感染輪狀病毒的典型症狀是上吐下瀉，這在醫療相對較落後的國家，很可能造成脫水死亡，然而，在台灣醫療院所相當普及，不管吐多少、拉多少，送到醫院打點滴又補回來了，死亡率極低，基於以上原因，使得輪狀病毒較不容易被列為優先考量納入公費的疫苗。

0～3歲的公費疫苗

打開《兒童健康手冊》，看到寶寶要打的疫苗有這麼多，經常讓許多爸比媽咪感到不知所措！張凱忻院長指出，這些琳瑯滿目的疫苗時程看似複雜，其實卻是有規則可循的，排除掉重複施打的劑次，寶寶在6個月以前會施打的公費疫苗只有3種。

6個月大以前

以下針對寶寶0～6個月需接種的公費疫苗接種時間、預防疾病、副作用及接種須知加以介紹：

《卡介苗》

．接種時間：

新生兒出生24小時後，體重達2500公克以上，身體狀況正常即可接種。

．預防疾病：

卡介苗是用來預防結核病的。結核病是因感染「結核桿菌」所引起的疾病。結核桿菌侵入人體後，可在任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官…等，其中以侵害肺部最多，也就是大家所熟知的肺結核。

自民國54年起台灣全面推行初生嬰兒接種卡介苗後，卡介苗在結核病的防治上有相當不錯的成績，到民國74年起，結核病已不再是國人的十大死因之一。

注射卡介苗後可產生對結核茵的抵抗力，但對結核菌的原發性感染，預防效果並不好，不過對於抑制結核菌在體內的散佈則相當有效，所以接種卡介苗最主要的效果是在避免造成結核性腦膜炎…等嚴重的併發症。

．副作用：

1. 卡介苗接種後的正常反應是在7～14天後，注射部位會呈現小紅結節。

2. 之後，結節逐漸長大，但不會發燒，局部略有痛癢，4～6週後會變成膿泡或潰爛，此時不可擠壓，也不必擦藥或包紮，只需保持清潔，且可以洗澡。若有膿流出時，可用無菌棉花或紗布拭除。

3. 2～3個月間，潰爛會自行癒合，留下一個微紅的疤。

．接種須知：

1. 寶寶在1歲以內可以直接接種。

2. 1歲以上的幼兒，無卡介苗疤痕者，必須先做皮膚結核菌素測驗後，呈陰性反應者，才能接種。

《B型肝炎》

．接種時間：

共3劑：1.出生2～5天，且體重大於2000公克

2.滿1個月大

3.滿6個月大

．預防疾病：

B型肝炎，是最常見的肝臟疾病，感染B型肝炎多數沒有症狀，需經驗血才能確定；有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐…等症狀，嚴重患者會出現茶色尿、黃疸。感染B型肝炎可能導致肝硬化甚至肝癌的發生。

為預防B型肝炎的傳染，除避免接觸或輸入帶有B型肝炎病毒的血液及血液成份以外，注射疫苗是最有效的預防方法。

自從民國73年開始注射B型肝炎疫苗之後，20歲前的年輕人B肝的帶原率已經降低到1%至2%，比較早期無疫苗接種而感染的帶原率高達15%來比較，已有天壤之別。

．副作用：

目前尚無嚴重副作用的報告出現在B型肝炎疫苗的注射上。

．接種須知：

偶而有寶寶在注射後，會在打針部位的皮下出現小腫塊、小硬塊，但一段時間後會自行消失。

《五合一疫苗》

．接種時間：

共4劑：1.滿2個月大

2.滿4個月大

3.滿6個月大

4.滿1歲半

．預防疾病：

1. 白喉

白喉是一種嚴重的疾病，致死率為5%～10%，對於小於5歲的幼童來說，致死率更高達20%。其臨床徵狀為咽炎、低燒及黏附在扁桃體、咽部或鼻上的黏膜，有10%的病人會出現頸部腫脹的情況（死亡率較高）。

2. 百日咳

百日咳主要侵犯的對象是孩童，一半以上的個案是1歲以下的嬰兒。平均潛伏期為7～10天，初期症狀是流鼻水、輕微咳嗽及發燒…等類似感冒的症狀，持續1～2週。接著進入陣咳期，呼吸道分泌物會變多、變黏稠，咳嗽也更嚴重，出現突然的陣痙性咳嗽，持續2～4週。

嬰兒常有的症狀是呼吸暫停、梗塞窒息、嘔吐、臉部通紅、發紺或眼睛突起…等。

百日咳，全家一起打？

有些醫師建議家中有小於2個月的新生兒時，最好全家一起施打百日咳疫苗，這是為什麼？張凱忻院長解釋，因為百日咳發生在小於2個月的嬰兒身上時，症狀較為嚴重，完全沒辦法好好吃、好好睡，甚至要住院睡氧氣帳，才有辦法呼吸，也有可能咳到喉頭痙攣而窒息；但是對大人而言，頂多就是長期咳嗽，沒什麼特別嚴重的症狀，因此也不容易發現，很有可能會傳染給2個月內、尚未施打五合一疫苗的嬰兒。

不過，張院長個人認為，比較需要嚴格要求施打的應該是醫護人員及育嬰中心人員，家長方面則需注意，當自己有經常性的咳嗽時，應就醫檢查並避免接近嬰幼兒。

3.破傷風

破傷風是威脅新生兒健康的一種疾病，但也會感染有開放性損傷的人，甚至被木刺、鐵釘刺傷，也有可能感染，死亡率約20%～40%。破傷風桿菌產生的破傷風毒素會強烈刺激神經中樞系統，產生肌肉的僵直或陣發性的強烈痙攣，嚴重時會發生喉痙攣而窒息。

張凱忻
現職
愛鄰小兒專科．家庭醫學診所院長
學歷
中國醫藥大學畢業
經歷
新光醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
康和產後護理之家小兒科駐診醫師