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【編訪撰文／陳映潔；諮詢／臺北榮民總醫院內科部臨床毒物科主治醫師 楊振昌、亞東紀念醫院感染科主任 廖俊星、識食達人 朱慧芳】
瘦肉精小檔案
什麼是萊克多巴胺？
瘦肉精是「β受體促進劑」的一般通稱，日前引起廣泛討論、在部分國家可以合法使用的飼料添加物「萊克多巴胺」其實僅是其中最常見的一種，另外像是過去屢被中國大陸或其他國家非法使用的克倫特羅、沙丁胺醇…等，亦是常見的瘦肉精。
可增加肉品的瘦肉成份
萊克多巴胺，是「β受體促進劑」中作用最弱的一種，目前全球共有25個國家及1個地區准許使用，主要被用來添加在牲畜的飼料當中。養殖業者使用萊克多巴胺的目的在於增加飼養的效率並改變肉品的質地，牲畜吃了添加萊克多巴胺的飼料之後，首先，牠們吃的飼料量減少了，瘦肉（蛋白質）也增加了，而體重卻不會跟著下降，甚至排泄物與排放的廢氣也變少了，如果單純從動物經濟學的角度來看，似乎是有許多好處的。
再者，現代人不愛吃過於油膩的食物，選購時總喜愛挑選肥肉少、油花又漂亮（肥肉藏於瘦肉中）的肉品，這些購買習慣其實都是助長業者使用這種飼料添加物的原因。
楊振昌醫師表示，其實「β受體促進劑」這類藥物主要的作用是刺激人體支氣管及心臟等部位的交感神經β受器，臨床上多被用於治療支氣管性氣喘、慢性阻塞性肺病…等疾病，全台灣目前約有200萬人在使用這類藥物。萊克多巴胺在這類藥物當中屬於效果最弱的一種，當初因為在藥物研發的階段發現臨床的治療效果不佳，因此從未上市使用於人類醫療用途；不過之後意外被發現具有動物經濟學上的效益，因此才轉而作為飼料添加劑使用。
不只美國牛肉使用
為何大家把焦點都放在美國牛肉身上？楊振昌醫師指出，其實這種飼料添加劑在許多國家都被普遍使用（不包括台灣，國內目前禁用），新聞報導及輿論之所以針對美國牛肉，乃是由於國內進口的牛肉有高達半數來自美國及同樣使用此種添加劑的加拿大，而澳洲、紐西蘭的牛隻則不使用，再加上豬肉目前又不開放進口，因此才在美國牛肉身上引發廣泛的討論。
萊克多巴胺對人體的影響？
如果就健康的角度來考量，社會大眾當然會對這樣的飼料添加物產生質疑，畢竟它並不是非用不可，究竟，萊克多巴胺對人體有哪些影響呢？大人與小孩的忍受量是否有所差異？
臺北榮民總醫院內科部臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，由於萊克多巴胺並非一種使用在人類身上的藥物，因此並沒有太多針對人類所進行的研究，在僅有的一項針對6名志願者（平均體重75.5公斤）的實驗中發現，在服用劑量為5毫克（5000微克）時，無任何人產生不良反應，一直到劑量增加為15毫克以上，才開始有受試者感覺脈搏加速、心跳加重…等症狀。
安全食用標準
．食用容許量：「每公斤體重、每日食用1微克以下」
聯合國糧農組織與世界衛生組織的食品添加物聯合專家委員會（簡稱JECFA），在2004年根據動物及有限的人類實驗資料，建議將萊克多巴胺的長期食用每日容許量訂為：「每公斤體重、每日1微克」，換句話說，60公斤的大人每日可食用的上限為60微克；10公斤的小朋友每日上限為10微克。
．殘留容許量：「牛肉10ppb、肝臟40ppb、腎臟90ppb」
此外，JECFA也訂出肉品與內臟的最大殘留容許量：「肌肉及脂肪10ppb、肝臟40ppb、腎臟90ppb」，ppb代表1公斤的肉裡含有多少微克的量，因此，10ppb的限制就代表著1公斤的肉不能含有10微克以上的萊克多巴胺，才算合法。目前美國、日本、韓國、加拿大、澳洲…等國家都已認可這樣的標準。
一般人食量均在安全範圍內
若將建議每日食用容許量與肉品最大殘留容許量合併換算，只要媽咪選購的是符合安全殘留量的肉品（10ppb以下），60公斤的成人一天只要別吃超過6公斤的肉，都在安全範圍之內，楊振昌醫師認為，成年人一天吃的食物總共不過3公斤左右，還包含水分在內，正常人一天的食肉量也很少超過1公斤，因此，每天要吃到6公斤以上實在不大可能。
小孩、哺乳媽媽亦可使用此標準
至於很多人擔心，小孩的許多器官都正在發育，對這類藥物是否較為敏感，比成人更容易中毒？楊振昌醫師強調，先前所提到的每日安全攝取量換算方式，大人和小孩所使用的標準是沒有差別的，小孩並不會比大人對此藥物更敏感，其實一般來說，小孩的藥物代謝速度反而比成人來得快，只要遵照規範，並不會比成人更容易產生中毒反應。
哺乳媽媽又該如何計算？楊振昌醫師表示，哺乳媽咪每日可食用的牛肉，只要依照她本身的體重去換算即可，如果攝取量在規範範圍之內，會穿透進入母乳的量又低，對孩子的風險事實上是非常小的。以毒理學的論點及目前現有的資料來看，並沒有證據顯示吃牛肉的媽媽就不能哺乳，甚至在臨床上，如果媽媽是氣喘病人，正在服用其他「β受體促進劑」進行治療（作用力比萊克多巴胺更強、用量更大），也不會因為這種藥物，而建議她不哺餵母乳。
是否引起中毒，用量才是關鍵
然而，對於JECFA「每公斤體重、每日1微克」的標準，歐盟與中國大陸仍然存疑，主要乃是擔心孕婦和小孩，或是有心血管疾病的病患，對此類添加物較為敏感，甚至懷疑長期使用會引發心血管疾病（如心肌梗塞）。
不過，楊振昌醫師表示，目前也沒有任何證據顯示如此，以現有的流行病學研究來看，是否會對使用者的心血管產生作用，「用量」是非常關鍵的因素。
其實，從毒物學的角度出發，是否造成中毒反應和「用量」有著相當大的關聯性，舉例來說，普拿疼很多人都在吃，大概吃20〜30顆就會中毒，會造成肝臟、腎臟損傷，甚至因肝衰竭而導致死亡，但是並不代表只吃1顆也會有同樣的作用。
長期微量接觸風險其實很低
想必媽咪們看到這裡，一定擔心，即使短期內不會中毒，那麼長期食用含有萊克多巴胺的肉品，真的安全嗎？
楊振昌醫師認為，其實長期接觸萊克多巴胺等β受體促進劑的風險並沒有想像中來得高，因為很有趣的是，這類藥物若是長期食入或吸入在人體內產生藥理作用時，我們的身體會自然而然的調適，減少細胞表面的的β受器，讓藥物的作用減弱，稱為「去敏感作用」。因此並不像一般人所想像的，長期接觸就容易因心跳增加引發心肌梗塞或嚴重的心律不整；更何況殘留在肉品中的萊克多巴胺含量甚低，根本不會產生任何藥理作用，因此，雖然能夠避免不必要的暴露自然是最上策，但也不需要把肉品中微量殘留的萊克多巴胺看成很恐怖的東西。
更何況，目前全世界尚無任何因食用含有微量萊克多巴胺的肉類或內臟而導致中毒的案例報告出現。
容易生出自閉兒？
前陣子有傳聞，「β受體促進劑」中的其中一種藥品「特布他林」，會使孕婦生下自閉症孩子的風險增加4倍，於是令人擔心萊克多巴胺是否也會有同樣的負面影響。對此，楊振昌醫師澄清，在仔細看了相關的研究報告之後，發現這個研究的結果其實在統計上並不具有顯著意義，換句話說還無法證明兩者間有任何的因果相關性，因此此一可能的風險仍有待進一步的科學研究證實。
此外，特布他林主要被使用於孕婦的安胎，而需要安胎的胎兒原本可能就有早產或其他發育異常等問題，所以出生之後發生的自閉症也很可能與這些原本存在的因素有關，很可能是因為服用特布他林這樣的藥物導致。此外安胎使用的特布他林具有藥理的作用，因此也不適宜與肉品殘留的微量萊克多巴胺相提並論。
如何吃，才安心？
烹調無法去除藥物殘留
有些媽咪感到很好奇，如果把肉煮得久一點，能不能將瘦肉精去除或破壞掉？楊振昌醫師表示，透過烹調及其他處理方式是無法去除肉品中殘留的瘦肉精。
不過，人類每天本來就暴露於很多環境毒物當中，基本上除非是大量的毒物，否則人體還是會有解毒機轉來自行排毒，毒物並非只進不出，除非是一些特殊無法排除體外的物質，如：戴奧辛、多氯聯苯、鉛、鎘…等重金屬，問題會比較大，像萊克多巴胺這類物質本身的代謝率很快，正常接觸下並不會在人體內累積，所以不需要過於恐慌。
少吃內臟
台灣人有較高的比例愛吃動物內臟，不過內臟含有的藥物或毒物殘留量本來就比肉的部分高出許多，再加上可能還有很多不知道的物質藏在裡頭，像是一些環境汙染物（如重金屬），因此，最好還是少吃為妙！
營養均衡，多吃蔬果
楊振昌醫師認為，其實紅肉本來就對人體健康比較不好，國外已有很多研究發現，紅肉吃太多的人容易罹患大腸癌等癌症、及心血管疾病，死亡率也可能增加，而且風險遠高於殘留微量萊克多巴胺的肉品。
因此，最好的方式就是營養均衡，別吃太多紅肉，多吃一些蔬果，且養成睡眠充足、多運動的良好生活習慣，這才是對健康比較好的做法，千萬不要因為聽到一些關於瘦肉精、似是而非的消息，就風聲鶴唳、過度焦慮，對身體反而不好。
別再挑瘦的買
識食達人朱慧芳表示，當問題發生時，我們往往只想知道如何避免，卻沒有思考造成問題的原因，就像我們沒有去想，養殖業者為什麼要用瘦肉精？其實是我們自己的購買習慣所造成的。
因此，杜絕瘦肉精最積極的方式，就是讓自己接受購買肥瘦分明（油花不漂亮）、肥肉較多的牛肉，自己回家把肥肉處理掉，如果消費者願意接受這樣的產品，業者為什麼還要多此一舉的使用瘦肉精作為一種投其所好的手段？
真的擔心就別買美牛
在很多人連聲撻伐政府欲有條件開放美牛進口的同時，朱慧芳老師卻認為，「我覺得我們的政府也滿可憐的，既被美國施壓，又要承受民間的反彈，我的想法是，不管政府要不要進口，真的擔心發生問題的人，不要購買美牛就好了」，畢竟市場本來就是依照供需機制來運作，不掏錢購買就是最有效的拒絕方式。
禽流感小檔案
禽流感也會傳染給人嗎？
就像人類會得到流感一樣，鳥類也會，而鳥類的流感就叫做禽流感。亞東紀念醫院感染科主任廖俊星表示，人類有人類流行的流感病毒，鳥類也有鳥類流行的流感病毒，大部分的病毒並不會跨過別的種族傳染，但也有少部分的還是會。
廖俊星醫師解釋，流感病毒分為許多不同的類型，像H1N1、H2N2跟H3N2，這是在人類間流行過的，而目前禽流感真的有傳染到人身上的主要是H5N1，上述這些流感病毒是對人類比較有威脅的，需要特別注意。
和家禽住在一起較易感染
禽流感的感染途徑，主要是呼吸道感染、或是接觸感染。若感染禽流感會有哪些症狀？廖俊星醫師指出，在國外看到的案例中，人類感染禽流感其實就和得到一般的流感非常類似，症狀如：發燒、肌肉痠痛、咳嗽，如果併發肺炎就會感到喘不過氣。
只不過，一般在都市生活的人，感染禽流感的機率非常低，目前最常發生的地區主要是在東南亞國家，因為人和家禽住得很接近，比較容易被傳染。
而在台灣，大部分的家庭都和禽類沒什麼接觸，所以得到禽流感的機會微乎其微，原則上如果沒有大流行，倒是不用特別擔心。
至於常聽見的「高病原型」與「低病原型」病毒說法，乃是指該病毒對雞的殺傷力，並非對人而言，所以所謂高病原型病毒對人類來說並不會造成比較大的威脅。
免疫力差、老人、幼兒與孕婦屬高危險群
廖俊星醫師提醒，有一些人得到流感會比較嚴重，並不限於禽流感，像是免疫力不好的人、老年人、或幼兒都屬於高危險群。此外，孕婦的免疫力也比較特殊，若感染流感或禽流感通常也比較危險，必須特別注意。
怎麼吃，才安全？
吃全熟的雞就沒問題！
如何預防感染禽流感？廖俊星醫師表示，只要吃全熟的雞、雞蛋或其他相關製品即可，一般人，尤其是高危險族群，應盡量避免吃未煮熟或不完全熟的雞相關製品。
朱慧芳老師表示，有些生蛋製品不容易為人所察覺，像是提拉米蘇、美奶滋、沙拉醬（除了油醋醬以外的沙拉醬幾乎都會添加生蛋黃），另外，有些人吃火鍋習慣加入生雞蛋作為沾醬，這些都應加以避免。
其實，食用雞肉所衍生的疾病，最常見的還是沙門氏菌的感染，禽流感倒是少見，預防沙門氏菌感染的方式，基本上也同樣是不吃生的雞肉或雞蛋製品。
選擇有品牌的肉品
廖俊星醫師認為，其實雞肉最大的問題並不在於禽流感，而是在藥物使用及飼料方面，如抗生素的使用、飼料添加物，這些藥品無非是為了讓雞趕快長大、少生病，但可能也會造成藥物殘留，而間接危害到人體，這部分或許只能靠政府的規範及選購有信譽的廠商來避免。
朱慧芳老師表示，「每當有人告訴我，禽流感、瘦肉精讓他們害怕得不敢吃肉時，我第一個都是問他們，2月份時吃肉會不會害怕？他們當時不但不會怕，而且過年的時候還吃很多很多。其實，禽流感和瘦肉精問題在那個時候就存在了，也可以說從很早以前就一直不曾間斷過，差別只是在於規模大不大、政府有沒有發現和媒體是否報導而已。」
不過，在這種非常時刻，媽咪們當然可以一改過去隨意選購肉品的習慣，找一間自己覺得比較能夠信任、且有信譽的廠商來購買，因為有品牌的肉品對於品質通常會比較小心，用藥的機率也相對較低。
其實，仔細想想，儘管環境汙染、疾病、藥物及添加物的使用不斷，影響了食品的安全，但我們不也這樣活過來了嗎？因此，在注意該遵守的事項之後，媽咪們實在不需過度的緊張焦慮，說不定因為消息曝光、政府抓得緊，最近的肉品反而比平常更安全呢！
楊振昌
現職：國立陽明大學醫學院環境暨職業醫學科副教授
臺北榮民總醫院內科部臨床毒物科主治醫師
亞太醫用毒物學會理事長
中華民國毒物學學會理事
學歷：國立陽明大學醫學士
美國哈佛大學公共衛生碩士、博士
經歷：國立陽明大學醫學院醫學系內科講師、副教授
亞洲毒理學會秘書長
廖俊星
現職：亞東紀念醫院感染科主任
學歷：台大醫學院醫學系畢業
經歷：美國麻州總醫院感染科研究醫師
亞東紀念醫院感染科主治醫師
台大醫院內科部住院醫師
朱慧芳
現職：識食達人&專職作家
部落格：http://tw.myblog.yahoo.com/good-ies
著作：《從泥土冒出的有機人生》、《只買好東西》、《只買好東西Ⅱ吃穿用的幸福學》
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